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癌症放疗解密

文章来源:本站原创 文章编辑:放疗科主任 李星 发布时间:2012年11月22日 点击数: 字体:

什么是肿瘤放射治疗?  

  放射治疗是指用放射性同位素的射线、X线治疗机产生的普通X线、加速器产生的高能X线,还有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。

 

放射线为什么能治疗肿瘤?

  人们利用放射线对各种组织器官的正常细胞群和肿瘤细胞群的不同影响和损伤,以及它们恢复能力的差别,使放射治疗成为治疗肿瘤的主要手段之一。 因为正常组织受射线损伤后,自动稳定控制系统开始起作用,细胞增殖周期缩短,细胞的生长比率也增加,这样很快就完成受损伤的正常组织的修复。而肿瘤细胞群受射线打击后有自己的、与正常组织不同的反应体系,在不同的肿瘤之间的反应也极为不同。在对人体肿瘤细胞的观察过程中,发现细胞增殖率及细胞丢失和放射敏感性之间有明显的关系,凡平均生长速度最快的、生长比率及细胞更新率高的肿瘤,对放射线较敏感:一般胚胎性肿瘤对放射线最敏感;淋巴类肿瘤次之;上皮性肿瘤再次之;而间质性肿瘤最不敏感,需要较高剂量才可能起作用。由于正常组织有自动稳定控制系统和肿瘤组织不同,所以在分次照射后正常组织及肿瘤组织的恢复及生长情况都不相同:①正常组织在受照射后,细胞增殖周期恢复正常的时间快,而肿瘤组织对放射的损伤修复慢,细胞增殖周期延长;②照射后虽然肿瘤可能有暂时的加速生长的现象,但这种生长速度还比不上正常组织为修补损伤而出现的增殖快;③肿瘤细胞群内的生长比率原来就比正常组织为大,处于细胞周期的细胞多,因此受致死损伤的就比正常组织为多,受不同程度损伤的也较正常组织为多。

  因此,在临床上肿瘤放疗中,利用正常组织和肿瘤组织放疗效果的不同,进行分次放疗,达到尽可能地杀灭肿瘤细胞和保护正常组织的目的。在肿瘤的临床治疗中,约有70%以上的肿瘤患者均接受过放射治疗,包括根治性放疗和姑息性放疗。

 

什么是电子直线加速器?

  电子直线加速器是70年代发展起来的一种放射治疗设备。70%左右的癌症都可以用加速器治疗,并获得良好效果。直线加速器能产生能量范围较宽的X线,能产生多种能量的高能电子束,X线的放射剂量高,射野面积大,射线均整度好,放射源焦点小,准确度高,对病人安全性好。比如,用高能电子束对腮腺、颌下腺癌等局限在一侧的恶性肿瘤照射时,可以保护舌及对侧口腔粘膜不被损伤。对皮肤癌的全身照射也有满意的疗效。高能电子束还可以用于手术中照射,用于中晚期肿瘤和不易进行手术切除的肿瘤,在手术切除肿瘤时进行一次大剂量照射,由于是暴露照射,摆位准确,照射范围准确,可以收到单纯手术或单纯体外照射不能收到的效果。高能X线可以在肿瘤术前照射治疗,使肿瘤缩小,粘连被松解,从而提高手术的切除率,使活跃的肿瘤细胞被杀灭或被抵制,从而减少手术操作所致的癌症转移,提高患者生存率。对于失去根治性放疗机会的晚期深部癌肿可以作姑息性放疗,可起到止痛、提高生存质量、甚至延长寿命的效果。

  美高梅手机版引进的美国瓦里安21EX加速器将图像引导放疗技术(IGRT)、调强放疗技术(IMRT)、三维适形放疗技术和立体定向放疗技术(SRT, X-刀)融为一体,通过等中心激光定位技术,可对人体任何部位的肿瘤进行精确的放疗。该机可提供X射线和电子线两种能量档射线,其中X射线有两档能量,电子线分五档能量;可分别治疗人体由表层到深部分别进行治疗,真正做到了三维立体适形照射;还可按治疗需要,设计出肿瘤病灶、亚临床病灶、周围正常组织等几种剂量强度完全不同的照射计划,在杀死肿瘤细胞的同时,很好地保护正常组织,保证每次治疗误差小于1mm,这样使每一个治疗计划可以精确、自动、完美。新型医用直线加速器适用于全身各部位良、恶性肿瘤的普通放疗和精确放疗,还可以根据肿瘤患者的实际情况,进行早期肿瘤的根治性放疗和晚期肿瘤的姑息性放疗等。

 

放射治疗护理

1.照射区皮肤护理:

(1)保护局部皮肤清洁、干燥、防止感染。
(2)勿用肥皂水檫洗,勿涂红汞、碘酊等刺激性药物。
(3)画线标记治疗期间切勿檫去,如发现有褪色,要告诉医生。
(4)照射区皮肤避免机械或物理刺激,如不穿硬衣服。避免阳光直接照射,强风、过热或过冷(如电热毯、热水袋)刺激,不剃毛,防止创伤。
(5)照射区皮肤不选作注射点或针刺点。
(6)未经医生同意,该处皮肤切勿使用软膏、乳膏、洗剂或粉剂。
(7)照射区皮肤发生干燥或瘙痒(干性皮炎)可使用冰片滑石粉。
(8)有炎症渗出时(湿性皮炎)可使用1%氯霉素羊毛脂软膏,并暴露伤口。
(9)合并化脓感染及蜂窝组织炎时,用生理盐水清洗,湿敷1/5000呋喃西林溶液,同时全身抗炎治疗,暂停放疗。

2.口腔护理:
(1)放疗前洁牙,拔除深度龋齿和残根,待伤口愈合7-10天后方可放疗。
(2)放疗期间由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑制,口腔分泌减少,出现口干,因而正常自洁作用消失,应注意口腔清洁,饭前后及睡前用朵贝尔氏液含漱。
(3)口腔黏膜溃疡时,用0.5%普鲁卡因液含漱,或饭前用1%的卡因喷喉止痛以便于进食,同时辅以消炎解毒治疗。
(4)戒烟戒酒,忌食煎炒、辛辣食物,以减少对口腔粘膜的刺激。
(5)口鼻干燥者,可用石蜡油或鱼肝油滴鼻。
(6)照射期间或照射后多练习张口活动,防止颞颌关节功能障碍(即张口困难)。
(7)放疗后2年内不拔牙,如十分必要,也应用抗菌消炎,以防放疗后因牙床血管萎缩、牙齿坏疽而诱发骨髓炎。

3.饮食护理:
(1)放疗期间应吃热量充足、蛋白质和维生素丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。
(2)部份病人有恶心、呕吐及厌食等消化道反应,特别是腹部放疗病人,要避免不易消化的食物或采用半流质饮食。
(3)口腔或食管等部位由于溃疡、吞咽困难时,进食前口服0.5%普鲁卡因液,饭后盐温水含漱及清洁食管。
(4)虽然不宜辛辣食物,但也不要过分忌口,以免营养不良。
(5)饮食宜清淡,避免油炸、过咸食物,不吃霉变发烂食物。
(6)进食时避免忧伤和愤怒,保持良好的情绪。


 

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