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关于肥胖与减肥

文章来源:内分泌科 文章编辑:陈心怡 发布时间:2016年10月25日 点击数: 字体:

      随着生活水平的提高,体力活动的减少,超重和肥胖已经成为广泛危害人类健康的一大问题,目前世界卫生组织已经明确将肥胖症列为一种疾病,它带来的后果是极为严重的,但人们对这方面的认识严重不足,加之社会上街头巷尾充斥着所谓保健减肥名目繁多,损害了广大患者的身体健康,那究竟什么是肥胖呢?

肥胖症是指因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重(Kg/(身高)2m2]大于24或腰围女性≥80cm,男性≥85cm称为肥胖症,如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症;具有明确病因者称为继发性肥胖症。

为什么说肥胖是一种病?它对人类健康存在哪些威胁呢?肥胖不是单纯的体重增加,在这个基础上可以发生很多的并发症,这将直接影响人体的健康和寿命,所以认为肥胖是一种疾病。肥胖症的并发症几乎涉及全身各个系统,包括代谢综合征(即:糖尿病或糖尿病前期、脂质代谢异常、高血压、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症或痛风等)睡眠呼吸暂停、心脑血管风险、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流、压力性尿失禁、不孕症等。目前有研究指出,肥胖明确与某些肿瘤的发生有关,比如:女性的乳腺癌,男性的肠癌等。在儿童来说,会导致性早熟,心理障碍等。

      现在在外面有很多的美容美体会所,他们会签约某段时间内减重多少,但是往往减重以后反弹很明显,这是怎么回事呢?往往很多美容美体会所给予的减重方法主要就是:不吃、运动、药物及某些美体项目,这样短期内减下来的往往是水分,所以反弹很快。说到不吃,很多朋友说,会所往往要求她们只能吃黄瓜、西红柿、鸡蛋什么的,不准吃饭和肉,这样到底对不对呢?这样肯定是不对的,人的生命得以延续是需要能量的,能量的主要来源就是碳水化合物及脂肪,也就是老百姓常说的粮食和肉类等。如果长期仅吃黄瓜、西红柿、鸡蛋这些,体重是可以控制下来的,但随之而来的将是营养不良、体质虚弱等问题。    

    但是,毫无疑问,饮食控制及运动必然是减重的基础,可是要怎样才能健康饮食及运动呢?专业的医师会根据患者的身高、体重、活动量、饮食习惯等计算出患者每餐需进食的热卡,然后代换成具体的食物,荤素搭配,包括水果,具体到每餐吃什么、吃多少,这样大家就会有一个比较直观的概念去吃。在运动方面,不是所有的人都适合跑步或者行走,因为大多数肥胖的患者,他的膝、踝关节受力是超负荷的,所以既要运动又要保护好关节;有些患者心脏功能不好,那么就不适合高强度的体育锻炼,运动的时间也不宜在气温较低的早晚;相对而言,青少年的运动强度可适当放宽,但也是需要循序渐进的。另外,有些人群长期是坐位工作的,比如银行、IT业等,那么可以考虑被动运动,比如震动减脂、气压减脂、按摩推拿等。总之,治疗是需要个体化的。

     对于目前市面上的减肥代餐只要应用得当,是不反对的。但是,减肥药品就要谨慎了,目前我国明确通过的可以用于减肥的药物并不多,为什么呢?因为,有很多减肥药是直接作用于大脑中枢,它所带来的弊端可能远远大于受益,而损害的直接承担者就是患者本人。所以,只有在有必要时才会用到口服减肥药,就算是要用,也要根据患者的具体情况选择尽量安全的药物,服用前做好全面评估,服用期间和服用后监测不良反应。但是,某些肥胖患者查出血糖、血脂等异常,需要用到的降糖、降脂药等不在此列。

减肥是一个长期的过程,制定的减重方案是个体化、综合性的、循序渐进的,不是靠饿或者单纯药物减肥,而是真正地减体脂及内脏脂肪,所以,需要患者与医师很好的配合,定期回来复诊,只要能将这个过程形成一个习惯,体重是不容易反弹的。正确认识肥胖症,健康减重,给自己一个健康体魄!

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