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与时间赛跑 大家又一次完胜

-- 小计一次成功的脐带脱垂的抢救
文章来源:本站原创 产科 文章编辑:产科 王静 发布时间:2019年07月30日 点击数: 字体:

炎炎夏日,一个普通工作日的晨交班后,美高梅手机版一号楼三楼产科医护办公室迎接了热情洋溢的家属,他们前来感谢产科医务人员争分夺秒,成功诊断并抢救了一名脐带脱垂的孕产妇。

首先科普一下,何为脐带脱垂当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。主要原因有:1.异常胎先露,这是是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。2.胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出3.早产或双胎妊娠双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。4.?胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常,尤其是脐带附着于胎盘下缘时,脐带脱垂的风险增加5.脐带过长如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者,发生脱垂的可能性较脐带长度正常(5055cm)者多10倍。6.其他如早期破膜、羊水过多,后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂

一旦发现脐带先露脐带脱垂,为了胎儿安全,医疗措施上是应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。防治脐带脱垂,大家孕产妇除开在正规医院按照医嘱进行定期产前监测外,大家医务人员也经常进行规范化培训,应急演练,时刻绷紧医疗安全的弦。

以上这名产妇发生脐带脱垂是发生在深夜23点。产妇破膜后,导乐守产的严欢助产士进行指检时,扪及宫颈口处有条索状物而且有搏动感,经过平时严格培训以多次临床演练,她马上判断这是发生了脐带脱垂,马上用手进阴道进行持续性抬举胎头,避免脐带受到压迫,同时呼叫医生,值班医生张丽娟马上紧急通知科室主任李海泉,二线医生肖梦辉,副班医生胡娆娆,正在科室待命的程翌伟和朱晴助产士,结合了手术室的麻醉团队,新生儿科的医护团队,即刻剖宫产的快速抢救团队到位,各司其职,马上进入手术模式。23:23手术开始,23:25分一声响亮的啼哭让大家的心都安下来。每一位参与抢救的医务人员都是在于时间赛跑,每一秒都是无比关键。这一场战役,大家又一次完胜。

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